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| 安徽助听器 2022-08-19 08:10:53 作者:蚌埠助听器 来源: |
内耳炎也就是迷路炎，是耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所导致，是化脓性中耳乳突炎比较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。
病因：
1. 病毒感染患病后血清测定，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
2. 前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。
3. 病灶因素可能存在自身免疫反应。
4. 糖尿病糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。一些患者前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。
临床表现
1. 局限性迷路炎阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐、眩晕，多在快速转身、屈体、行车、耳内操作（如挖耳、洗耳等），压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等，中耳乳突炎急性发作期症状加重。眩晕发作时可见自发性眼震，方向偏向患侧，多是患侧迷路处于刺激状态所致。听力下降的性质和程度与中耳炎病变程度一致，瘘管位于鼓岬者呈混合性聋。
2. 浆液性迷路炎眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为本病的主要症状，患者喜卧向患侧（眼震快相侧），起立时向健侧倾倒。眼震为水平—旋转性，患侧迷路处于兴奋、激惹状态，故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧，前庭功能有不同程度的减退，瘘管试验可为阳性。听力明显减退，为感音性听力下降，可有耳深部疼痛。
3. 化脓性迷路炎眩晕、自觉外物或自身旋转、恶心、呕吐频繁、患者闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢活动，平衡失调。耳鸣、患耳全聋。自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，—旦眼震快相从健侧转向患侧时，应警惕有颅内并发症的可能。体温一般不高，若有发热、头痛，同时伴脑脊液变化（如白细胞计数增多、脑脊液压力增高者），易感染向颅内扩散。因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。
检查：
1. 冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。
2. 血象急性期内血象白细胞计数可增多。
3. 其他检查耳蜗电图、耳部检查、耳镜检查法、耳鼻咽喉CT检查。预防饮食清淡有营养，注意膳食平衡，忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。 | |
